Nierentransplantation

Nierentransplantation   Die Nierentransplantation ist eine operative Übertragung einer Spenderniere (von Verstorbenen oder Lebenden). Sie wird durchgeführt bei völligem Funktionsverlust beider Nieren, z.b. durch Unfall oder im Endstadion einer chronischen Entzündung, nicht jedoch bei Nierenerkrankungen, die durch Systemleiden entstanden sind(wie z.B. Amyloidose,Erythematodes).

Beste Erfolgsaussichten bieten Übertragungen zwischen eineiigen Zwillingen (isologe Nierentransplantation). Bei Verpflanzungen zwischen artgleichen Menschen/Individuen (homologe N.) müssen zumindest die Hauptblutgruppen von Spender und Empfänger übereinstimmen. Die Organentnahme ist zumindest in Deutschland nach entsprechenden Grundsatzurteilen rechtlich nicht mehr problematisch. Bei der Einbettung der neuen Niere im Empfänger werden Beckenvene und -arterie mit den großen Gefäßen der Spenderniere verbunden. Der Harnleiter wird meist neu in die Harnblase des Empfängers eingepflanzt.

Nach der Operation muss die körpereigene Abwehr gegen das fremde Organ mit immunostatischen Medikamenten unterdrückt werden, um eine Abstoßungsreaktion zu verhindern. Die Nierentransplantation gehört zu den erfolgreichsten klinischen Organtransplantationen. Sie hat wesentliche Vorteile gegenüber der künstlichen Niere(chron. Hämodialyse), z.B. Unabhängigkeit des Patienten vom apparativen Aufwand sowie das statistisch nachgewiesene seltenere Auftreten von Zweiterkrankungen des Gefäßsystems (Durchblutungsstörungen, Herzkranzgefäßerkrankungen).

Nachteilig sind noch ungelöste Probleme, die mit dem Immunsystem zusammenhängen, die nach einem Zeitraum von einigen Monaten bis einigen Jahren zu einer Abstoßung des Spenderorgans führen. In günstigen Fällen liegen die Überlebenszeiten von Patienten mit transplantierter Niere zwischen drei und sieben Jahren.         Autorin: Sonja Rasch

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